胸部心臓血管外科学講座

胸部心臓血管学講座

《研究概要》
　胸部心臓血管外科は、心臓血管外科と呼吸器外科に大別される。心臓血管外科は心臓血管病センターの外科部門として、循環器内科や小児科循環器グループとともに、先天性心疾患、虚血性心疾患、弁膜症、大動脈疾患等の心大血管疾患に対し、内科と外科が一体となって研究活動を行っている。また、呼吸器外科は、肺癌の外科治療を中心として、第１内科呼吸器グループ、放射線科、病態検査科病理部門と研究グループを作り、協力して研究活動をおこなっている。

　心臓血管外科部門では、手術件数が300例を超え、大学病院として標準的レベルを維持している。先天性心疾患の治療は心臓血管外科医の基本である。小児科循環器グループやNICUと密接な関係を保ち、術前より互いに協力して治療を行っており、今後も、成績向上のため、術前状態の改善、迅速で正確な手術、きめ細かい術後管理が必要である。虚血性心疾患の治療方針は、動脈グラフトを用いた完全血行再建である。術中の心停止時間の短縮、長年の心筋保護法の研究の成果により、安全に手術が行えるようになり、最近8年間の予定手術例に死亡例がなく、良好な成績を維持できている。再生医療として、循環器内科での基礎的研究の臨床への応用として、本学倫理委員会の許可を得て、骨髄幹細胞移植による血管再生治療を他施設に先駆けて臨床に試みた。また無輸血手術遂行のための研究も行い、最近8年間の成人予定手術はすべて無輸血にて手術可能であった。弁膜症の治療方針は、可能な限り自己弁温存をはかる弁形成、弁輪形成術を第１選択とし、不可能な例に人工弁置換術を行う方針である。経食道エコーの術中導入により適切な弁機能の判定が可能となった。大血管疾患は、破裂性大動脈瘤や急性大動脈解離が含まれ、脳合併症や多臓器不全、感染による死亡例が多いが、大動脈弓部３分枝置換も超低体温循環停止法と選択的脳潅流法の併用により、安全に手術が可能となった。すべての動脈瘤は破裂するものと考え、今後も、早期の適切な外科治療により、成績向上の努力を続けていかなければならない。また、大動脈遮断に伴う脊髄麻痺予防の問題もきわめて重要であり、予防法の研究をすすめている。

　呼吸器外科は、年間ほぼ200例前後の手術症例があり、その約半数が、原発性肺癌、悪性縦隔腫瘍、転移性肺腫瘍である。肺癌は、地域医師会の協力も受け、早期発見例も増加しており、治療成績は向上し、その成績を逐次公表している。悪性縦隔腫瘍に対しては手術前後の化学療法等の併用により著明な成績向上をみた。また、自然気胸、転移性肺腫瘍、開胸肺生検等において、胸腔鏡下手術を多用している。平成12年度も、これらの臨床経験にもとづいた研究発表が行い得た。

　実験的研究では、
1）組織培養装置の導入により、分子生物学的側面からの研究にもとづいた心筋保護に関する臨床的、基礎的研究、
２）心、肺移植に関する基礎的研究、（第一病理と共同）
３）同種弁および気管の凍結保存および生物学的活性の基礎的研究、
４）肺癌に関する細胞免疫学的研究と外科治療に関する研究、
５）一側肺潅流法を用いた転移性肺腫瘍治療に関する実験的研究
６）大動脈遮断に伴う中枢神経障害予防の研究、
７）複雑心奇形に対する新しい手術法の開発に関する実験的研究、
８）冬眠を応用した臓器保存の研究
９）組織培養を用いた損傷血管壁、血管吻合部組織増殖抑制の研究について行っている。
なお、8）、9）に関しては、13年度の文部省科学研究費の交付を受けた。
また、循環器内科と骨髄細胞移植による再生医療の臨床研究、大阪工業大学生体システム研究室とも
1）拍動流ポンプ、
2）赤血球変形能、
3）磁界の生体への影響、
4）生体細胞インピーダンス測定などの共同研究もすすめている。

平成14年3月27日

《研究業績》

原　　著

Yamamura T, Otani H, Nakao Y, Hattori R, Osako M, Imamura H and Das DK (2001)
Dual involvement of coenzyme Q10 in redox signaling and inhibition of death signaling in the rat heart mitochondria.
Antioxid Redox Signal 3:103-112

Lu K, Otani H, Yamamura T, Nakao Y, Hattori R, Ninomiya H, Osako M and Imamura H (2001)
Protein kinase C isoform-dependent myocardial protection by ischemic preconditioning and potassium cardioplegia.
J Thorac Cardiovasc Surg 121:137-148

Ray PS, Martin JL, Swanson EA, Otani H, Dillmann WH, and Das DK (2001)
Transgene overexpression of alphaB crystallin confers simultaneous protection against cardiomyocyte apoptosis and necrosis during myocardial ischemia and reperfusion.
FASEB J 15:393-402

Otani H and Imamura H (2001)
Cerebral protection during surgery for aortic arch aneurysms.
Ann Thorac Cardiovasc Surg 7:4-10

Sasaki H, Ray PS, Zhu L, Otani H, Asahara T and Maulik N (2001)
Hypoxia/reoxygenation promotes myocardial angiogenesis via an NF kappa B-dependent mechanism in a rat model of chronic myocardial infarction.
J Mol Cell Cardiol 33:283-294

Fujii H, Hattori R, Osako M, Otani H and Imamura H (2001)
Patch repair of postinfarction pseudo- and subepicardial aneurysm of the left ventricle.
J Cardiovasc Surg(torino) 42:49-51

Fujii H, Hino Y, Fujiwara H, Sumita T, Otani H and Imamura H (2001)
Revascularization of left subclavian artery for coronary subclavian steal syndrome.
Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 49:125-127

Yamamura T, Otani H, Nakao Y, Hattori R, Osako M and Imamura H (2001)
IGF-I differentially regulates Bcl-xL and Bax and confers myocardial protection in the rat heart.
Am J Physiol Heart Circ Physiol 280:H1191-H1200

Hattori R, Hernandez TE, Zhu L, Maulik N, Otani H, Kaneda Y and Des DK (2001)
An essential role of the antioxidant gene Bcl-2 in myocardial adaptation to ischemia: an insight with antisense Bcl-2 therapy.
Antioxid Redox Signal 3:403-413

中尾佳永, 上田敏彦, 茂呂勝美, 尾本正, 井上仁人, 長泰則, 川田志明 (2001)
検診で発見された真性肋間動脈瘤の１治験例.
日心臓血管外学会誌 30:71-73

齊藤幸人, 大宮英泰, 庄村裕三, 得能正英, 南健一郎, 今村洋二, 中谷壽男 (2001)
当院における胸部外傷治療.
日呼外会誌 15:99-103

Hattori R, Otani H, Moriguchi Y, Matsubara H, Yamamura T, Nakao Y, Omiya H, Osako M and Imamura H (2001)
NHE and ICAM-1 expression in hypoxic/reoxygenated coronary microvascular endothelial cells.
Am J Physiol Heart Circ Physiol 280:H2796-H2803

大谷肇 (2001)
心筋虚血再灌流障害の機序と対策.
Ther Res 22:1155-1162

Osako M, Otani H, Yamamura T, Nakao Y, Hattori R, Omiya H, Fujii H, Tanaka K and Imamura H (2001)
Alloimmune response may be involved in neointimal hyperplasia in cryopreserved aortic allografts.
Transplant Proc 33:2566-2570

藤井弘史, 岡隆紀, 服部玲治, 木戸正訓, 二宮英樹, 川口英樹, 大迫茂登彦, 大谷肇, 今村洋二 (2001)
弁膜症手術を併施した冠状動脈バイパス術におけるグラフト選択について.
循環器 50:84-85

Fujii H and Koide S (2001)
Prevention of antegrade flow into the false lumen in acute aortic dissection.
J Thorac Cardiovasc Surg 122:404-405

Hattori R, Maulik N, Otani H, Zhu L, Cordis G, Engelman RM, Siddiqui MA and Das DK (2001)
Role of STAT3 in ischemic preconditioning.
J Mol Cell Cardiol 33:1929-1936

金田浩由紀, 吉田凱亮 (2001)
医原性大腿動脈損傷による巨大後腹膜血腫の１例ーソ径部中心静脈カテーテル挿入の合併症.
日血管外学会誌　10:675-678

Nakao Y, Otani H, Yamamura T, Hattori R, Osako M and Imamura H (2001)
Insulin-like growth factor 1 prevents neuronal cell death and paraplegia in the rabbit model of spinal cord ischemia.
J Thorac Cardiovasc Surg 122:136-143

学会発表

大迫茂登彦, 大谷肇, 角田智彦, 山村匡, 藤原祥司, 藤井弘史, 今村洋二, 橋本成広 (2001)
吻合部狭窄は自家静脈グラフトのリモデリングを促進する.
第３１回日本心臓血管外科学会学術総会, 宇部

中尾佳永, 廣谷隆, 亀田正, 城田庄吾 (2001)
担癌症例の冠動脈疾患は如何にして治療すべきか？.
第３１回日本心臓血管外科学会学術総会, 宇部

今村洋二, 藤井弘史, 角田智彦, 大迫茂登彦, 大谷肇 (2001)
一側肺動脈大動脈起始を合併した複雑先天性心疾患根治術.
第９回クリニカルビデオフォーラム, 東京

内山敬達, 大谷肇, 山村匡, 二宮英樹, 木戸正訓, 大迫茂登彦, 今村洋二 (2001)
Caspase阻害剤Z-DEUD-FMKはNOで誘導される心筋細胞のapoptosisとnecrosisを抑制する.
第１０１回日本外科学会総会, 仙台

二宮英樹, 大谷肇, 内山敬達, 山村匡, 中尾佳永, 木戸正訓, 大迫茂登彦, 今村洋二 (2001)
Ischemia preconditioning におけるadenosineとATPの役割.
第１０１回日本外科学会総会, 仙台

大谷肇, 内山敬達, 山村匡, 二宮英樹, 木戸正訓, 大迫茂登彦, 今村洋二 (2001)
再灌流時不整脈と再灌流障害におけるSrcチロシンキナーゼの役割.
第１０１回日本外科学会総会, 仙台

南健一郎, 齊藤幸人, 大宮英泰, 庄村裕三, 小林正嗣, 今村洋二, 岡村明治 (2001)
Ⅰ期非肺小細胞癌手術例の予後に関する病理学的因子の検討.
第１８回日本呼吸器外科学会総会, 東京

齊藤幸人, 弘野慶次郎, 小林孝暢, 糸井和美, 吉野政美, 佐々木正人, 鈴木仁之, 高尾仁二 (2001)
大腸癌肺転移切除例予後因子の検討-Kansai Chemical Oncology group retwspectine study-.
第１８回日本呼吸器外科学会総会, 東京

Osako M, Otani H, Sumita T, Fujiwara H, Nakao Y, Enoki C, Miyamoto T and Imamura H (2001)
Surgical stategy for atherosclerotic aortic arch aneurysm.
14th International Society of Cardio Thoracic Surgery, Gunma

辰己貴美子, 寺口正之, 池本裕美子, 野木俊二, 吉村健, 小林陽之助, 今村洋二 (2001)
消化器手術を要した心房臓器錯位症候群４例の経験.
第３７回日本小児循環器学会総会, 静岡

Fujii H, Tanigawa N, Okuda Y, Komemushi A, Kojima H, Otani H, Minami K, Kaneda H, Imamura H and Sawada S (2001)
Radiofrequency induction heating for the treatment of aortic dissection in a canine model.
10th International and Interdisciplinary symposium on endoluminal stents ＆ grafts, Osaka

Otani H, Uchiyama T, Ninomiya H, Kido M and Imamura H (2001)
Connexin 43 phosphory latien site-specific regulation of gap junctional communication and repefusion arrhythmia.
第７４回アメリカ心臓病学会, LA

Kido M, Otani H, Uchiyama T, Ninomiya H and Imamura H (2001)
Ischemic preconditioning inhibits reorganization of actin cytoskelton and prevents contraction band necrosis.
第７４回アメリカ心臓病学会, LA

Otani H, Uchiyama Y, Ninomiya H, Uchiyama T, Kido M and Imamura H (2001)
Pharmacological preconditioning in conbination with diazoxide adenosine and nitric oxide doner but not each alone minics indenic preconditioning.
第７４回アメリカ心臓病学会, LA

角田智彦, 大迫茂登彦, 大谷肇, 今村洋二 (2001)
慢性期における心房ペーシングリードの大動脈窄孔の１治験例.
第３９回日本人工臓器学会学術大会, 大阪

大迫茂登彦, 佐藤正, 藤井弘史, 藤原弘佳, 中尾佳永, 大谷肇, 今村洋二 (2001)
Dual chamber pacemakerが有するホルター機能の信頼性に関する検討と記録条件の最適化.
第３９回日本人工臓器学会学術大会, 大阪

庄村裕三, 齊藤幸人, 大宮英泰, 南健一郎, 植田孔明, 馬庭知弘, 今村洋二 (2001)
白色日本家克VX2単発性肺腫瘍モデルの作成.
第４２回日本肺癌学会総会, 大阪

南健一郎, 齊藤幸人, 馬庭知弘, 金田浩由紀, 植田孔明, 庄村裕三, 今村洋二 (2001)
Ⅰ期肺腺癌切除術の予後因子の検討-P-53, Ki-67, glut-1-.
第４２回日本肺癌学会総会, 大阪

大迫茂登彦, 角田智彦, 藤原祥司, 宮本隆, 榎木千春, 中尾佳永, 藤原弘佳, 藤井弘史, 大谷肇, 今村洋二 (2001)
Stentによるentrapped balloon catheter に対する外科的治療.
第１５回日本冠疾患学会学術集会, 東京

著　　書

藤井弘史, 大谷肇, 今村洋二 (2001)
大動脈Open rupture手術例の検討　胸部・腹部大動脈瘤の治療-ステントグラフティングを中心に-.
メディカルトリビューン, 名古屋

Otani H, Kawaguchi H, Fujiwara H, Hino Y, Sumita T, Fujii H, Ninomiya H, Kido M, Osako M and Imamura H (2001)
Strategy for avoiding cerebral complication durng surgery for arch and distal arch aneurym. Spinger-Verlog, Tokyo

今村洋二 (2001)
心臓大血管手術-小児-
外科周術期管理マニュアル（岩井直躬. 山岸久一編）.　金芳堂, 京都

Saito Y (2001)
New bioabsorbable tracheal stent - comparison of tissue reaction in experimental rabbit model; poly-L-lactide and silicone stent-. Bronchology and Bronchoesophagology : State of the Art (Yoshimura H et al.) ELSEVIER, Tokyo

原 著

学会発表

著 書

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著　　書